Schadeformulier - Invullen

Tweezijdig Ongeval

Aanrijding tussen twee voertuigen

Eenzijdig Ongeval

Botsing met obstakel of geparkeerd

Anders

Overige situaties of schade

Hoe wil je het formulier invullen?

Even opletten!

Wij raden dit af. Het is veel beter om het formulier nu samen in te vullen terwijl jullie nog bij elkaar zijn.

Waarom samen invullen beter is:

Direct alles correct vastleggen

Geen risico dat de ander niet reageert

Sneller klaar met afhandeling

Toch doorgaan? Je vult nu jouw gegevens in en de andere partij ontvangt een link om later in te vullen.

Heeft uw voertuig een kenteken?

Kenteken

Buitenlands?

Verzekering

Is het voertuig verzekerd?

Allrisk verzekering?

Maatschappij

Polisnummer

Voornaam

Achternaam

E-mailadres

Telefoonnummer

Postcode

Huisnummer

Straat

Woonplaats

Rijbewijs (optioneel)

Rijbewijsnummer

Categorie

Geldig tot

Datum

Tijd

Locatie

Zijn er getuigen?

Zijn er gewonden?

Politie erbij?

Heeft het andere voertuig een kenteken?

Type tegenpartij

Selecteer het type weggebruiker

Kenteken Tegenpartij

Buitenlands?

Verzekering Tegenpartij

Is het voertuig verzekerd?

Allrisk verzekering?

Maatschappij

Polisnummer

Voornaam

Achternaam

E-mailadres

Telefoonnummer

Postcode

Huisnummer

Straat

Woonplaats

Rijbewijs Tegenpartij (optioneel)

Rijbewijsnummer

Categorie

Geldig tot

Eerste aanraking = Impact punt

De eerste zone die je selecteert wordt met een rode pijl op de PDF aangeduid als eerste impact punt.

A

Schade aan Voertuig A

Klik op de beschadigde zones

VOOR

ACHTER

LINKS

RECHTS

Geen zichtbare schade

Opmerkingen Voertuig A

Eerste aanraking = Impact punt

De eerste zone die je selecteert wordt met een rode pijl op de PDF aangeduid als eerste impact punt.

B

Schade aan Voertuig B

Klik op de beschadigde zones

VOOR

ACHTER

LINKS

RECHTS

Geen zichtbare schade

Opmerkingen Voertuig B

Categorie

Eigen Verklaring

💡 Vermeld locatie, richting en wat de andere partij deed.

Foto's ter ondersteuning

Upload duidelijke beelden van de situatie

Foto maken of kiezen Sleep foto's hierheen of klik om te bladeren (jpg, png, heic)

Controleer je gegevens

Bekijk alle ingevulde informatie voordat je ondertekent

Ongeval

Type -

Datum & Tijd -

Locatie -

A

Voertuig A (Jouw voertuig)

Kenteken -

Voertuig -

Bestuurder -

Verzekering -

B

Voertuig B (Jouw voertuig)

Kenteken -

Voertuig -

Bestuurder -

Verzekering -

Schade

Voertuig A

Geen schade aangegeven

Voertuig B

Geen schade aangegeven

Toedracht

Voertuig A

Geen toedracht geselecteerd

Voertuig B

Geen toedracht geselecteerd

Klopt alles?

Controleer of alle gegevens correct zijn ingevuld voordat je doorgaat naar ondertekenen.

Handtekening Bestuurder A

Uw handtekening

Hierbij verklaar ik:

1. Alle door mij verstrekte informatie is naar waarheid ingevuld;

2. Ik geef toestemming voor het delen van deze gegevens;

Naam

Wordt automatisch ingevuld

Datum

Teken uw handtekening hieronder:

Teken hier

Handtekening Bestuurder B

Tegenpartij

Hierbij verklaar ik:

1. Alle door mij verstrekte informatie is naar waarheid ingevuld;

2. Ik geef toestemming voor het delen van deze gegevens;

Naam

Wordt automatisch ingevuld

Datum

Teken uw handtekening hieronder:

Teken hier

Formulier Gereed

Je schadeformulier is volledig ingevuld. Genereer nu de PDF om te downloaden en delen.

Bijna klaar!

Wacht tot beide partijen klaar zijn met invullen voordat je de PDF genereert.

Jij (Partij A)

✓ Klaar met invullen

Partner (Partij B)

Bezig met stap 5

💡 De PDF bevat gegevens van beide partijen. Wacht tot iedereen klaar is voor een compleet formulier.

Succesvol Afgerond!

Het schadeformulier is gereed. Je kunt het nu bekijken, delen of downloaden.

Europees Schadeformulier

PDF document gereed

2

Pagina's

✓

Ondertekend

-

Datum

Delen

Deel met verzekeraar of anderen

Volgende stappen

Formulier is automatisch naar alle partijen gemaild
1

Bewaar een kopie voor je administratie
2

Stuur het formulier naar je verzekeraar
3

Maak foto's van de schade indien nog niet gedaan

Terug naar home

💡 Een kopie van het formulier is automatisch naar alle betrokken partijen gemaild.

Tweezijdig Ongeval

Eenzijdig Ongeval

Anders

Hoe wil je het formulier invullen?

Even opletten!

Jouw Sessie Code

Voer Sessie Code In

Heeft uw voertuig een kenteken?

Ja, heeft kenteken

Nee, geen kenteken

Type voertuig

Verzekering

Groene Kaart

Heeft het andere voertuig een kenteken?

Ja, heeft kenteken

Nee, geen kenteken

Type tegenpartij

Doorrijder / Onbekend

Verzekering Tegenpartij

Groene Kaart

Schade aan Voertuig A

Schade aan Voertuig B

Categorie

Geselecteerd

Foto's ter ondersteuning

Situatieschets

Controleer je gegevens

Ongeval

Voertuig A (Jouw voertuig)

Voertuig B (Jouw voertuig)

Schade

Toedracht

Handtekening Bestuurder A

Handtekening Bestuurder B

Alles ingevuld!

Samenvatting

Formulier Gereed

Bijna klaar!

Klaar om te genereren

Succesvol Afgerond!

Europees Schadeformulier

Delen

Volgende stappen

Selecteer Land

PDF Klaar

PDF Succesvol Gegenereerd!

Schade Details

Partner

Wat is de situatie?